Статины (лекарства, понижающие холестирин) следует принимать ПОЖИЗНЕННО

A statin tablet emerging from a marked weekly blister pack

Польза для сердца от таблеток, снижающих уровень холестерина, почти полностью теряется, если пациенты прекращают их принимать в возрасте 80 лет, показало исследование

Статины должны приниматься пожизненно, говорится в исследовании. Пациенты, которые внезапно прекращают прием препаратов, снижающих уровень холестерина, рискуют потерять большую часть защиты, которую они обеспечивают сердцу. Это происходит потому, что основные преимущества дешевых таблеток проявляются только в более позднем возрасте, считают ученые. Около 8 миллионов британцев и 32 миллионов американцев ежедневно принимают статины, чтобы снизить риск сердечных осложнений из-за высокого кровяного давления. Однако считается, что до половины пациентов прекращают прием препарата из-за предполагаемых побочных эффектов, которые могут включать мышечные боли, проблемы с пищеварением и головные боли. Доктор Рунгуо Ву, ведущий автор исследования из Лондонского университета королевы Марии, сказал: “Прекращение лечения, если оно не рекомендовано врачом, не представляется разумным выбором”.

Around 8million Britons and 32 Americans take the cholesterol-busting pills every day, in order to cut their risk of heart attacks and strokes. But up to half of patients are thought to stop taking the drug due to suspected side effects, which can include muscle pain, digestive problems and headaches. Now, researchers have found that ditching the drugs could reduce the lifetime protection they offer against cardiovascular problems because the drugs give most benefit in later life

ЧТО ТАКОЕ СТАТИНЫ? Статины – это группа лекарств, которые помогают снизить уровень “плохого холестерина” в крови. Слишком большое количество этого типа холестерина, называемого холестерином липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может привести к утолщению артерий и сердечно-сосудистым заболеваниям. Статины работают, останавливая выработку печенью большого количества ЛПНП. Предыдущие исследования показали, что препарат предотвращает один инфаркт или инсульт у каждых 50 человек, принимающих его в течение пяти лет. Препарат выпускается в виде таблеток, которые принимаются один раз в день. Большинство людей должны принимать его пожизненно, так как прекращение приема приводит к тому, что уровень холестерина возвращается к высокому в течение нескольких недель. У некоторых людей возникают побочные эффекты от приема препарата, включая диарею, головную боль или тошноту. Обычно перед назначением статинов людям советуют изменить образ жизни, чтобы снизить уровень холестерина – например, улучшить питание и физические упражнения, ограничить потребление алкоголя и бросить курить.

В настоящее время статины назначаются людям, у которых диагностировано это заболевание или оно имеется в семейном анамнезе. Эти таблетки, которые стоят всего 20 пенсов за таблетку и доказали свою эффективность в спасении жизни, принимаются один раз в день.

Пациенты, которые прекращают их принимать, увидят, что уровень холестерина повышается в течение нескольких недель. Однако многие люди прекращают принимать эти таблетки или используют их нерегулярно из-за опасений по поводу побочных эффектов.

Исследователи изучили, как снижалась эффективность этих препаратов, когда пациенты прекращали их принимать. Они использовали данные о 118 000 участников международных испытаний статинов и полумиллионе участников Биобанка Великобритании – базы данных медицинских и генетических записей. Они создали математическую модель, которая рассчитала ежегодный риск инфаркта и инсульта для каждого участника.

Эксперты попытались рассчитать, что произойдет, если участники перестанут принимать ежедневную дозу в 80 лет, по сравнению с теми, кто принимает их пожизненно. В то же время они сравнили отсрочку применения статинов на пять лет. Выгода измерялась в годах жизни с поправкой на качество (QALY) – дополнительных годах жизни, прожитых в полном здравии. Результаты исследования, которые представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в Барселоне, показывают, что большинство QALY, полученных благодаря статинам, накапливаются в более позднем возрасте.

Пациенты, прекратившие прием препарата в возрасте 80 лет, “потеряли значительную часть потенциальной пользы”. Люди в возрасте пятидесяти лет с низким сердечно-сосудистым риском, прекратившие принимать препарат в 80 лет, теряют три четверти QALY, которые они могли бы получить, если бы продолжали принимать препарат. А те, кто имеет высокий сердечно-сосудистый риск и прекращает ежедневный прием статинов в 80 лет, теряют треть дополнительных здоровых лет, которые дает препарат. Те, кто имел низкий сердечно-сосудистый риск и отложил прием статинов на пять лет, потеряли всего два процента пользы от препарата.

Но испытуемые с высоким риском, откладывавшие начало лечения таблетками, потеряли семь процентов пользы.  Доктор Ву сказал: “Это объясняется тем, что люди с высоким сердечно-сосудистым риском начинают получать пользу раньше и теряют больше, откладывая терапию статинами, чем люди с низким риском”.

Он призвал людей в возрасте 40 лет с высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний и людей всех возрастов с уже существующими заболеваниями сердца немедленно рассмотреть возможность приема статинов. Многие врачи говорят, что потенциальные побочные эффекты статинов преувеличены, а их сторонники, включая наблюдательную организацию NICE, утверждают, что эти таблетки должны назначаться более широко, чтобы предотвратить тысячи ранних смертей.  Однако другие беспокоятся о потенциальном долгосрочном вреде. Препараты были связаны с диабетом и потерей памяти. Кроме того, их беспокоит то, что они называют “чрезмерной медикализацией” людей среднего возраста, когда статины назначаются “на всякий случай”, если у пациентов возникнут проблемы с сердцем в более позднем возрасте.

Leave a Reply